照顾孩子的牙齿——刷牙、唠叨刷牙、使用牙线、唠叨牙线——可能是你最不喜欢的父母工作之一。但这是一个必要的邪恶：蛀牙是美国最常见的慢性儿童疾病，影响到四分之一的 2 至 5 岁儿童。这是一个无痛的儿科牙科检查。

我应该什么时候为宝宝预约第一次牙科检查？

美国儿科牙科学会 (AAPD) 的官方建议是在他一岁生日前安排一次检查。话虽如此，许多牙医承认这对父母来说很难下咽——特别是如果那时只有少数小牙齿。纽约市儿科牙医 Ruby Gelman 说，许多从一开始就用牙巾、毛巾或软牙刷和水清洁小牙齿的父母通常选择等到 2 岁。将能够发现任何需要早期干预的明显危险信号。

无论何时你去，都不要担心你那扭扭扭扭的蹒跚学步的孩子不能坐在牙医的椅子上，或者容忍陌生人用金属器具在他嘴里乱窜。 AAPD总裁Ed Moody说，这些早期的访问比触摸更多地是关于谈话的更多信息。牙医将讨论您家庭的牙科病史，演示如何清洁您孩子的牙齿，并提供一般提示。例如，不要让她带着一瓶牛奶或果汁上床睡觉，因为它们会在嘴里整夜徘徊，导致腐烂。把它想象成一次健康的儿童访问：一盎司的预防胜过一磅的填充物。

如果我的孩子只喝瓶装水，他们是否摄入了足够的氟化物？

根据美国牙科协会的数据，自 1940 年代中期美国城市开始在供水中添加氟化物（一种有助于防止牙釉质分解的矿物质）以来，儿童蛀牙的发生率下降了 40%。尽管如此，仍有很多孩子靠瓶装水维持生计——或者更糟的是，含糖运动饮料和果汁——所以他们错过了这种好处。 （生活在不向水中添加氟化物的社区中的美国人中有 26% 也是如此。）您的牙医可以帮助您确定您的孩子实际摄入了多少氟化物，并在必要时制定增加氟化物的计划，穆迪说。这里有几个选项。

• 喝过滤水。 如果您住在氟化地区，请跳过瓶装水，让自来水通过碳过滤器，例如 Brita 制造的过滤器。它将去除氯、铜和汞，但保留氟化物。Bobble 也有便携式版本，基本上是可重复使用的带有内置过滤器的运动瓶，可以代替一次性瓶。
  
  
• 购买增强型、有益牙齿的瓶装水。 添加了氟化物的瓶装水（在超市出售）提供矿物质，并且没有有趣的余味。
  
  
• 询问补充剂。 对于生活在无氟地区的儿童，他们有很高的蛀牙风险，牙医可能会开出可咀嚼的氟化物补充剂，每天刷牙后服用一次。只是不要超过推荐的剂量。过多的氟化物会导致氟斑牙（一种导致牙齿上出现白点或污渍的疾病）。
  
  
• 尝试使用含氟牙膏和漱口水。 一旦您的孩子能够吐出牙膏（大约 2 岁），她就可以开始在牙刷上涂抹含氟牙膏。之后用含氟漱口水对戴牙套的孩子特别有用，他们可能很难用刷子刷到每颗牙齿。

我的牙医说我 7 岁的孩子可能需要戴牙套。是不是太年轻了？

牙套曾经是中学生和青少年的成年礼，大约与青春痘和暗恋同时出现。但是在过去几年中，越来越多的二年级孩子在所有乳牙脱落之前就已经安装了正畸装置（例如上颚扩张器、保持器和部分牙套）。这种早期治疗并不像听起来那么夸张。美国正畸医师协会前任主席约翰·巴扎托 (John Buzzatto) 说，为了解决下颌的生长问题，而不是牙齿本身，建议用于几种特定类型的咬伤，他估计大约 15% 的儿童年龄7 至 9 名转介给他的人需要治疗。一个例子：如果孩子的下门牙在上门牙的前面，向前移动上门牙可能会允许正常的下颌生长和发育，Buzzatto 说。对于上门牙长得太远的儿童（以前称为落牙），可能会建议尽早戴牙套，因为有证据表明，这些牙齿更容易在事故中折断。正畸医生也可能会为由于吮吸拇指、舌刺或良好的旧遗传而有开合（这意味着顶部和底部前牙不接触）的孩子建议早期牙套。

但请记住，即使您经历了这些主动措施的费用和不便，您的孩子以后可能还需要更多的正畸辅助工具。 Buzzatto 说，在接受早期治疗的儿童中，十分之九在未来仍需要完整的牙套。然而，通过第一阶段确实会降低问题的严重程度，并可以防止更严重的手术，如手术或拔牙。

我 5 岁的孩子坚持自己刷牙，但他能把它们洗干净吗？看起来他只是在移动画笔。

对于一个 5 岁的孩子来说，刷牙很像写字或穿衣服——他想要证明自己是个大男孩的热情可能远远超过了他的身体灵活性。所以鼓励他继续练习，但确保你每天介入一次，给他的牙齿进行适当的清洁，格尔曼说。她说，使用软毛电动或手动牙刷，加一点牙膏，然后以小的圆周运动在每颗牙齿周围移动。边走边解释你的技术：让他想象一下在一辆很小的火车上转动的轮子。穆迪说，到二年级或三年级时，大多数孩子将能够自己刷好。

当我几乎不记得自己使用牙线时，如何让我的孩子使用牙线？

使用牙线是我们知道应该做的事情之一，但设法忘记，直到出现问题。大错。 Gelman 说，每周至少使用一次牙线是清除卡在牙齿之间的碎屑的最佳方法之一，而这些碎屑是牙刷刷毛无法触及的。由于大多数 8 岁以下的孩子缺乏所需的精细运动技能，因此您必须自己处理事情。

为此，Gelman 建议使用牙线，它更容易放入儿童大小的口腔内。 （查看更多牙医建议。）对于年幼的孩子，让他躺下来，把头放在你的腿上，这样你就可以看到一切，格尔曼说。另外一个选项？将牙线作为孩子洗澡程序的一部分：他们知道浴缸里的所有东西都在清洁，所以他们通常也同意你清洁他们的牙齿，Gelman 说。无论您采用何种方法，请将此视为您每天（或，好吧，每周）的免费提醒，以照顾自己的牙齿健康。

我的学龄前儿童在最后一次检查时有两个蛀牙，尽管我刷牙很小心！都是我的错吗？

即使是最好的刷牙师也会在牙医办公室得到坏消息。穆迪说，影响儿童蛀牙的因素太多了，包括臼齿凹槽的深度、饮食和遗传。 （即使是唾液的成分也是遗传的，会影响腐烂。）而且要知道，不仅仅是苏打水和小熊软糖会构成饮食威胁。研究表明，整天吃零食会增加腐烂率，穆迪说，并补充说，先吃一种零食（无论是苹果还是纸杯蛋糕），然后再喝一杯水，而不是源源不断地吃饼干或葡萄干经常与牙齿接触。

您可能会无意中增加幼儿蛀牙风险的其他令人惊讶的方式：亲吻他的嘴，分享他的冰淇淋勺，或让他的小指伸进你的嘴里。穆迪说，成人口腔中含有细菌，可将糖转化为酸，从而攻击牙齿结构。婴儿出生时没有这些细菌，并在以后的生活中捡到它们。然而，只要您嘴里的唾液进入婴儿的嘴里，细菌就会潜入并建立一个永久的家。因此，请确保使用单独的牙刷（和餐具，如果可以的话），并将大部分亲吻瞄准他散发着香味的头部或柔软的腹部。总有一天他会感谢你的。