在选择新的健康保险计划时，需要做出很多决定，但也许最难的是在 HMO 和 PPO 之间做出选择。这两个首字母缩略词可能会令人困惑，尤其是当您不知道它们的含义时。这正是 HMO 和 PPO 的含义、它们之间的区别，以及您如何确定 HMO 与 PPO 是否最适合您和您的医疗保健优先事项。

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1 卫生组织

它代表什么： 健康维护组织

这是什么： 如果您选择 HMO，您可能必须选择保险公司网络中的一名初级保健医生，他将成为您的护理看门人。因此，如果您有一位已经很喜欢的医生，请在切换之前确保他或她在网络中。

这位医生将成为您的首选。如果您想看专科医生，例如皮肤科医生，您需要先去看您的初级保健医生。然后他或她会给你一个推荐。如果您决定在没有转介的情况下看专科医生，首先您将支付专科医生就诊费用的 100% 的自付费用。

使用 HMO，除非是真正的紧急情况，否则您通常根本没有任何网络外护理的承保范围， 露易丝·诺里斯 ，保健专家和作者 奥巴马医改开放注册的内幕指南 ， 跟...一起分享 真正的简单 .因此，如果您离开网络，您只需自己支付全部费用。

使用 HMO，您还将负责 共付额 .这些付款是您在支付了您的医疗保健服务费用后为承保的医疗保健服务支付的固定金额 免赔额 .

而且，就像必须看特定的网络内医生一样，HMO 健康保险计划通常也要求人们使用内部药房来配药。

HMO 计划可能适合谁 ：选择 HMO 对任何看重钱包的人来说可能是个好主意，因为在涉及到医生办公室的保费和共付额时，它通常是更实惠的计划。根据消费者支出工具 价值企鹅 ，2018 年的平均每月 HMO 保费为 230 美元。但请记住，随着这种价值的增加，选择和灵活性也会大大减少。

二 PPO

它代表什么： 首选供应商组织

这是什么： 尽管 PPO 健康保险计划 带有自己的首选提供商列表，他们在选择医生时确实提供了更大的灵活性。通过 PPO，您可以选择提供者，并且无需初级保健医生的预先批准就可以去看专科医生。但是，请注意：您的保险可能仍仅涵盖部分服务。

Norris 警告说，当您拥有 PPO 并使用网络外提供商时，您可以获得一些保险，但您的自付费用仍然相当高。

但是，与 HMO 不同的是，PPO 用户还可以前往几乎任何他们想要配药的药房，这使得医疗保健的这方面可能更方便一些。

PPO 计划可能适合哪些人： 对于任何重视选择的人以及希望随时看专家的人来说，PPO 可能是一个不错的选择。尽管如此，这种选择也是有代价的。根据 价值企鹅 ，2018 年 PPO 的月平均保费为 251 美元。这比 HMO 平均每月高出 21 美元。

根据诺里斯的说法，您更有可能在雇主赞助的健康计划（由您工作的公司提供的计划）中找到 PPO 选项，其中甚至可能有多个 PPO 选项。然而，在个人保险市场（包括医疗保健交易所），这种选择几乎消失了。如果您确实将 PPO 计划视为您所在州的交易所的一种选择，请确保在自动选择 HMO 选项之前查看它是否适合您。