您是否有食物过敏、不耐受或其他问题？ |真正的简单

几个月前，我的一个朋友举办了一个晚宴，结果发现几乎每个来的人都有食物限制。麸质、乳制品、坚果、糖、肉类：我们的文化食品恶魔似乎与日俱增。根据 2016 年皮尤研究中心的调查 , 32% 的美国人认为他们至少有一种食物过敏或不耐受——尤其是女性，她们报告食物过敏的可能性几乎是男性的两倍。

然而，这些数字与官方统计数据不符。 2017 年，哈佛医学院和其他机构的研究人员分析了超过 200 万份电子健康记录，发现只有 3.6% 的成年人有医生证明的食物过敏或不耐受。什么可以解释这种奇怪的差异？当然，在某些情况下，认为自己对食物敏感的人却没有。但另一个大问题是，关于食物如何影响我们身体的科学仍处于起步阶段。胃肠病学和营养学教授、医学博士、医学博士说，我们不知道的太多了密歇根医学的胃肠道营养和行为健康计划在密歇根大学。其中一些神秘的食物问题可能是真实的——只是被误解了。

过敏

超过 170 种食物成分可引发过敏。最常见的是牛奶、鸡蛋、花生、坚果、大豆、小麦、鱼和贝类，但您甚至可能对香料和肉类过敏。

当人们接触到他们过敏的食物时，他们的免疫系统会攻击该成分，就好像它是一个危险的入侵者。这种反应可能是轻微的——比如导致局部皮疹——也可能是危及生命的，使身体进入过敏反应，阻碍呼吸并阻碍循环。有些反应甚至不涉及进食。 40 岁的斯蒂芬妮·科卡比 (Stephanie Kokabi) 曾在参加棒球比赛后住进了医院。她回忆说，当时我穿着人字拖，脚开始因地上的花生而肿胀。当她呼吸困难时，她被紧急送往急诊室。

然而，食物过敏测试并不完美，它们的局限性解释了人们相信的食物敏感性和真实食物敏感性之间的一些不匹配。医生通常通过皮肤点刺或血液测试来诊断食物过敏，但阳性结果并不一定会转化为真正的过敏。安德烈斯·阿尔瓦雷斯·平松 (Andres Alvarez Pinzon, MD, PhD) 说，这些测试的假阳性报告约为 30% 到 40% Sean N. Parker 过敏与哮喘研究中心在斯坦福大学。实际上，食物过敏很少见，尤其是在成年人中（许多患有食物过敏的孩子最终会长大），但由于它们很难诊断，因此没有人确切知道有多少人患有过敏症。

乳糜泻

当她在巴尔的摩读大学一年级时，现年 28 岁的劳伦·泰勒突然感到比以往任何时候都更加疲惫，尽管她每晚要睡 10 个小时并小睡。她的医生诊断出她缺铁，她开始服用补充剂（如果她错过了剂量，她会感觉很糟糕）。最终，她需要静脉输注铁剂，这促使她寻求第二意见。她的新医生进行了一系列测试。诊断：乳糜泻。

您可能听说过乳糜泻，它折磨着大约 1% 的美国人。这是一种自身免疫性疾病，由对麸质（一种存在于小麦、黑麦、大麦和麦芽中的蛋白质）的异常反应引起。食用麸质会导致患者的免疫系统攻击小肠，从而损坏小肠内排列并吸收营养的手指状绒毛。诊断通常需要验血、内窥镜检查和活检。

泰勒的乳糜泻抑制了她身体吸收铁的能力，这就是她感到如此疲倦的原因。但症状可能包括发痒、起泡的皮疹、胃痛、胀气、关节痛、抑郁、偏头痛和口腔溃疡。因为症状千差万别乳糜泻基金会估计有 250 万美国人患有这种疾病，但他们甚至不知道。如果不及时治疗，这种疾病会导致严重的问题，包括不孕症和神经损伤。没有治愈方法，但有一种简单的（虽然并不总是很美味）的预防方法：避免使用麸质。

麸质之谜

乳糜泻并不是人们避免麸质的唯一原因。 2015 年的一项盖洛普民意调查发现，五分之一的美国人——其中许多人不是乳糜泻患者——吃无麸质食品，而且这个数字很可能从那以后上升了。

为什么？许多人抱怨麸质使他们感到胀气和臃肿，并导致他们体重增加。但是科学家和医生很难证实这些说法。他们说，一些因素可能在起作用，而麸质可能并不总是罪魁祸首。

一些避免麸质的人不需要。几项研究表明，当人们认为自己在吃麸质时，他们认为自己感觉不舒服；这就是专家所说的反安慰剂效应的一个例子。这种趋势可能部分是由于麸质最近的名声如此糟糕。

尽管如此，仍有理由怀疑含麸质的食物可能会导致问题。在 2016 年的一项研究中，研究人员在哥伦比亚大学医学中心和其他机构发现，那些说他们对小麦有不良反应但没有患有乳糜泻的人确实有更多的炎症和肠道损伤的标志。但麸质可能并不总是问题所在。小麦还含有微小的碳水化合物，我们的肠道不能很好地消化这些碳水化合物，众所周知，这些碳水化合物会导致腹胀和肠胃胀气。临床试验表明，在肠易激综合征（一种以腹胀、胀气和腹泻为特征的病症）患者中，至少有一半在避免食用这些碳水化合物（称为 FODMAPs（一种更简单的说法，可发酵低聚糖、二糖、单糖和多元醇）。事实上，胃肠病学家 Stefano Guandalini 医学博士，芝加哥大学乳糜泻中心，他说他相信绝大多数没有乳糜泻的人在吃小麦后出现胃病是对 FODMAP 做出反应，而不是麸质。

大多数对 FODMAP 敏感的人只对少数 FODMAP 有反应，因此为了管理敏感性，医生首先尝试找出关键的罪魁祸首。他们首先让患者减少所有 FODMAP 的饮食——切掉许多食物，包括大蒜、洋葱、豆类、小麦、乳制品和某些水果——然后慢慢地一次添加一个 FODMAP 源，看看是哪些导致了问题。

Chey 说，归根结底，人们在吃小麦后可能出现症状和关联的原因有多种，而且它们并不相互排斥。（使问题进一步复杂化的是，也可能对小麦中的某些蛋白质而不是麸质过敏。小麦过敏会导致荨麻疹、呕吐和腹泻。）

乳制品的困境

如果您在吃完乳制品后感觉不舒服，那么您并不孤单。大约 65% 的成年人患有乳糖不耐症，这意味着他们不会产生一种叫做乳糖酶的酶，而这种酶对于分解乳糖乳糖至关重要。当乳糖未被消化时，您可能会出现腹胀、胀气，有时还会腹泻。但是，如果您有乳糖不耐症，则不必完全避免食用乳制品。硬奶酪和酸奶的乳糖含量往往较低，因此引起的问题较少。在您吃第一口乳制品之前，您还可以服用非处方药，例如 Lactaid，它可以提供缺少的消化酶。（只有不到 1% 的成年人患有真正的牛奶过敏，这会导致荨麻疹和过敏反应。）

当然，人们也出于其他原因避免乳制品。 Paleo 和 Whole30 节食者被告知要避免乳制品，因为它可能会引发炎症，而酮类节食者则因为其糖分而避免乳制品。注册营养师和营养师艾米夏皮罗说，无乳制品现在绝对是趋势，他是纽约市的创始人真正的营养 .但乳制品真的会发炎吗？根据 2017 年的荟萃分析，情况恰恰相反。研究人员得出结论，在不过敏的人群中，乳制品（尤其是发酵产品，如酸奶）具有抗炎特性。乳制品还提供重要的营养素，如蛋白质、磷和钙。许多美国女性没有得到足够的钙。

其他食物之谜

医生对过敏、乳糜泻和乳制品不耐受了解很多——但有很多与食物相关的问题，医生才刚刚开始弄清楚。 Chey 说，事情是这样的：任何给定的食物中都有几十种化合物，你的胃肠系统可能会根据物质、一天中的时间、你在它们之前吃的东西以及它们是液体还是固体而对它们进行不同的处理。他说，食物很复杂，所以我们的身体可能对它有复杂的反应是有道理的。在我们对许多重大食品问题得到明确答案之前，我们需要进行更多的研究，但是如果您在进食后出现奇怪的症状并且不知道为什么，请找一位会认真对待您的问题的医生。瓜达里尼警告说，尽管健康博客可能会建议，不要试图自己改变饮食，因为你可能会出现营养缺乏症，而且你可能无法成功地发现问题的根源。至于应该咨询什么样的医生，Chey 建议先去看你的初级保健提供者，他们可能能够根据你的症状辨别哪种专家可能是最好的——例如胃肠病学家、过敏症专家或营养师。如果你的医生完全不屑一顾？ Chey 说，这是一个很大的危险信号，表明是时候征求其他意见了。