很有可能你对你作为病人的角色相当自在：你准备好了问题，淡化你在谷歌上搜索症状的时间，并仔细倾听接下来的任何步骤。但是，在涉及测试和程序时，您在质疑医生的命令方面有多熟练？

一些测试不仅是不必要的，而且可能会导致医生做出错误的诊断，造成过度的压力和成本，导致进一步不必要的测试，甚至使您的健康状况恶化。几乎每个测试都有一定程度的风险，医学博士 Joshua Kosowsky 警告说，他是 当医生不听：如何避免误诊和不必要的检查 .科罗拉多大学医学院医学副教授、洛恩研究所医学教育高级研究员 Brandon Combs 医学博士说，通常情况下，可以仅根据体格检查和患者病史做出诊断。致力于使医疗保健更加个性化的组织。 Combs 说，尽管不必要的测试可能是无害的，但讨论这些测试可能会占用宝贵的预约时间，而这些时间可能更适合用于解决对您的身体健康有重大影响的问题，例如饮食或吸烟，或您的心理健康。

这里的测试是您可能根本不需要的测试，或者可能带来的风险大于收益。如果您的医疗专业人士建议，您应该可以放心地询问一些后续情况。

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1 质疑：首次腰痛的影像学检查

为什么它可能是不必要的： 如果这是您第一次扭伤腰部，成像可能无法揭示原因，并且可能会使治疗复杂化。斯坦福大学神经放射学主任、医学博士 Max Wintermark 说，如果你随机抽取 100 人对他们的腰椎进行 MRI [磁共振成像]，那么许多没有疼痛的人会显示出与有疼痛的人相同的异常结果。 （一项研究发现，81% 的没有症状的成年人表现出椎间盘突出。）发现异常并不意味着它是疼痛的根源，根据扫描结果进行治疗可能会使患者走上一条可能无益的干预之路，包括手术。充其量，成像结果可能不会改变治疗建议：在许多情况下，无论扫描结果如何，医生都会开出物理治疗的处方。

尝试什么： 休息、消炎药和物理治疗相结合，为期六周。只有在疼痛没有改善时才重新考虑成像选项。

什么时候说是： 如果您有麻木或骨质疏松症等危险信号，则可能需要进行成像。 Wintermark 说，在这种情况下，通常先进行 X 光检查。如果需要更复杂的成像，您的医生可能会在显示软组织或韧带损伤的 MRI 和更能揭示骨骼问题的 CT（计算机断层扫描）扫描之间做出决定。

二 质疑：每年或每两年一次的牙科 X 光检查

为什么它可能是不必要的： 美国甲岛协会总裁的Charles Emerson表示，所有牙科X射线都涉及电离辐射，这会增加甲状腺癌的风险，尽管风险仍然很低。但是，虽然剂量和风险很小，但最近的一项研究发现，一个人接受的牙科 X 射线越多，她患脑膜瘤的可能性就越大，这是一种可导致视力改变和癫痫发作的脑肿瘤。底线：您不想要不必要的辐射暴露。这就是为什么美国牙科协会 (ADA) 修订后的指南指出，如果您在几年内没有出现蛀牙或牙龈疾病的迹象，您可以间隔两到三年的咬翼 X 光检查（下颌和上颌的图像） ADA 的发言人 Sharon Brooks 说，牙冠牙齿），因为这是蛀牙发展所需的时间。

尝试什么： 每六个月到一年去看牙医，进行一次清洁和口腔检查。如果她检测到蛀牙或牙龈疾病的迹象并想要做 X 射线，请询问数字 X 射线，与胶片类型相比，它可以减少 40% 到 60% 的辐射暴露量。

什么时候说是： 如果您有肿胀或疼痛或正在服用导致口干的药物，您可能需要更频繁地进行咬翼 X 光检查。 （唾液对牙齿有益，因为它可以中和导致蛀牙的酸。）

3 质疑：年度子宫颈抹片检查

为什么它可能是不必要的： 几十年来，建议青少年和女性每年进行一次子宫颈抹片检查，这是一项实验室测试，旨在寻找可能发生癌变的非典型宫颈细胞。 2013 年，美国妇产科学院 (ACOG) 更改了该建议。 ACOG 负责健康政策的副总裁 Barbara Levy 医学博士说，我们对宫颈癌的了解比 1950 年代开发该测试时要好得多。专家现在知道宫颈癌需要 5 到 10 年的时间才能发展，因此每隔几年进行一次检查应该会在足够的时间内发现新的增长。

尝试什么： 所有女性都应该每年去她们的妇产科进行一次健康检查，其中可能包括骨盆和乳房检查。 21 至 29 岁的女性应每三年进行一次子宫颈抹片检查； 30 至 65 岁的女性应该每五年安排一次子宫颈抹片检查和 HPV（人乳头瘤病毒，导致大多数宫颈癌）的检测，或每三年单独进行一次子宫颈抹片检查。

什么时候说是： 如果您更换了医生并且不记得上次子宫颈抹片检查的日期，您的新医生可能会决定做一次以确保安全。如果您有宫颈癌病史或免疫系统较弱，您可能需要更频繁地进行巴氏涂片检查。

4 质疑：头痛或轻度头部创伤的 CT 扫描

为什么它可能是不必要的： 虽然大脑的 CT 扫描可以揭示很多信息——例如，你是否有出血或中风的风险——轻微的头痛、昏厥和轻微的头部受伤并不需要 CT 扫描。谨慎是值得的，因为一个大脑 CT 提供的辐射剂量等于八个月的背景暴露（我们每天都从太阳、土壤、岩石和环境中的其他事物中获得的暴露）。

尝试什么： 医生通常可以通过进行彻底的神经系统检查和完整的病史来排除严重的伤害和状况。

什么时候说是： 如果您有以下任何症状，则需要特别警惕：意识模糊、呕吐或失去知觉。 Wintermark 说，如果这样做，可能需要进行成像测试。


有关的： 如何质疑医生的建议

5 质疑：FSH 测试诊断围绝经期

为什么它可能是不必要的： 该测试并不能准确表明您是否已进入围绝经期，即您的卵巢逐渐停止产生雌激素的年份。尽管当雌激素下降时 FSH（促卵泡激素）水平确实会升高，但它们在所有年龄段的女性中每天都会有所不同，因此您可能会得到假阳性或假阴性。利维切入正题：这是对围绝经期完全没有意义的测试。

尝试什么： 医生可以通过跟踪您的经期频率和长度并观察荷尔蒙引发的症状（例如头痛、失眠、潮热、情绪波动和睡眠困难）来做出更准确的诊断。

什么时候说是： 如果您想怀孕，或诊断卵巢囊肿或多囊卵巢综合征，您的医生可能会确定重复 FSH 检测有助于评估生育能力。

6 质疑它：超声筛查卵巢癌

为什么它可能是不必要的： 对健康女性的超声筛查可能会显示出异常，结果是正常的，从而使女性接受不必要的活检。卵巢以囊肿为生；这是他们的工作，Levy 说，他指出，您的医生可能会在常规超声检查中发现许多良性囊肿。 （生物课复习：产生卵子的卵泡实际上是一种囊肿，有时囊肿会继续生长，几周后才会自行破裂。）不幸的是，研究表明，每年一次的超声波筛查并不能降低风险死于卵巢癌。

尝试什么： 令人沮丧的是，目前还没有好的卵巢癌筛查测试。如果腹胀、腹痛、进食后迅速感觉饱腹感和尿急等症状持续或恶化，请去看医生。

什么时候说是： ACOG 实践活动副总裁 Christopher Zahn 医学博士说，如果您的医生注意到您的子宫颈或子宫异常，或者您的子宫形状不规则，她可能会进行超声波检查。如果您有不明原因的体重减轻或增加，出现上述症状，或者由于家族史或 BRCA 突变而处于高风险中，同样如此。

7 提问：每年的维生素 D 测试

为什么它可能是不必要的： 某些人处于缺乏症的高风险中，例如肥胖或皮肤黝黑的人。根据美国预防服务工作组的说法，对于其他所有人，没有足够的证据表明检查水平和服用补充剂会使健康人更健康。 Combs 说，维生素 D 对骨骼健康至关重要。但对于感觉良好的人，研究表明，补充并不能改善健康、减少骨折或延长寿命。

尝试什么： 多吃 D 强化乳制品、豆制品、谷物、多脂鱼和绿叶蔬菜。

什么时候说是： 如果您怀孕或有患骨质疏松症的风险，您的医生可能想要测试您的水平并开出补充剂。

8 质疑：年度 CBC 和胆固醇测试

为什么它可能是不必要的： Combs 说，如果您健康、感觉良好并且没有新症状，通常没有理由每年进行这些测试。 CBC（全血细胞计数）显示白细胞和红细胞以及血小板的数量，在健康人中很少有任何有意义的变化。胆固醇也是如此。 Combs 说，患有心脏病的平均风险的女性可以在 35 岁时进行基线胆固醇检查，但该测试的目标是衡量未来 10 年心脏病发作的风险。如果您的水平正常，它们可能在一两年内不会改变。

尝试什么： 与您的医生讨论您患心脏病的风险以及如何降低它。您的体重、饮食和运动习惯都起着重要作用，压力也可能影响您的心脏。

什么时候说是： 对于接受癌症治疗或免疫系统较弱的患者，可以定期进行 CBC 以检查感染。此外，如果您有贫血症状（虚弱、过度瘀伤），CBC 可以确认或排除这种情况。