选择健康保险计划时要考虑的 7 件事

购买健康保险是一项重要任务。然而,任何试图寻找新的健康保险计划的人都会告诉您,这可能会令人难以置信地令人生畏。随着信息、定价和政策不断变化,弄清楚您需要什么样的计划肯定会令人困惑。尽管这是一项高度个性化的努力,但每个潜在的健康保险购买者在寻找新计划时都应考虑一些事项。

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1 查看每个健康保险计划的处方药承保范围。

如果您目前正在服用任何处方药,您可能需要深入研究每个潜在的新计划,以了解涵盖哪些药物。您可以通过询问保险公司的 处方集 ,或承保药物清单。保险公司通常有一个分类的处方清单,这些清单被放入层级。作为 Michael Bihari 博士解释说 非常健康 ,仿制药往往具有最低的共付额成本,而品牌处方药的成本可能更高。这意味着您需要阅读任何潜在保险计划的细则,因为一些保险公司可能会要求患者在获得授权转向品牌药物之前尝试使用较低级别的药物。 (注意:您总是可以自掏腰包支付费用,但为什么呢?)

确保您想要的提供者在网络内。

喜欢你现在的医生吗?然后,您必须了解他们是否会因任何保险计划变更而留在网络内。如果您没有喜欢的医生,您可以查看新的潜在计划中的网络内提供者列表。然后,联系新医生询问正常的办公时间、他们是否正在看新患者以及他们的凭据。这样,您就可以在切换之前知道自己要进入什么领域。你总是可以更进一步,并与美国医学协会核实( ) 提供者的信息。如果您碰巧遇到需要看专科医生的特定情况,请确保新网络中也有您喜欢和信任的专科医生。

3 考虑您是否想为 HSA 做出贡献。

有些人真的很喜欢将一点现金存入健康储蓄账户或 HSA。 HSA 就像一个个人储蓄账户,您可以将其用于支付医疗费用。 HSA 几乎适合任何人,包括那些年轻、健康并希望为医疗紧急情况存钱的人,或者那些想要抵消一些费用的退休人员。只要您需要,您可以在 65 岁之前出于非医疗原因从 HSA 中取款, 梅奥诊所 解释。但是,HSA 确实有限制。

根据 美国新闻与世界报道 2019 年,单身人士可以为 HSA 提供高达 3,500 美元的免税供款,而家庭计划中的人可以免税供款高达 7,000 美元。 55 岁及以上的人可以额外增加 1,000 美元的追补捐款。

但是,只有特定的计划允许用户做出贡献,因此如果您想添加一个,请确保您的新计划符合条件。作为 美国新闻与世界报道 解释说,只有高免赔额的健康保险计划才有资格 为 HSA 做出贡献 . 2019 年,符合条件的计划包括最低免赔额为 1,350 美元、单人承保最高自付费用为 6,750 美元的计划。家庭计划的最低免赔额略高,为 2,700 美元,最高自付费用为 13,500 美元。

4 查看您的收入,看看您是否有资格获得税收抵免。

是的,医疗保险可能很昂贵,但政府可能会提供帮助。美国国税局提供所谓的“保费税收抵免”,这是一种可退还的税收抵免,旨在帮助符合条件的中低收入个人和家庭购买通过 健康保险市场 ,也称为交易所。

一个人获得多少税收抵免取决于他或她的收入。作为 国税局解释 ,收入较低的人可以获得更大的抵免额以帮助支付保险费用,而收入较高的人可能会获得小额抵免额,如果他们有的话。

别担心,如果您决定通过 Exchange 加入健康保险,您可以选择让 Exchange 为您计算估计的信用额度。然后可以将这笔信用支付给您的保险公司,从而降低您的每月保费。当然,您可以选择在提交纳税申报表时以抵免的形式为自己获得这笔钱。

那么,谁得到了信用?嗯,数学有点混乱。美国国税局解释说,一般而言,如果个人和家庭当年的家庭收入至少达到其家庭规模的联邦贫困线的 100% 但不超过 400%,则他们可能有资格获得保费税收抵免。虽然这个数字可能会在 2017 年发生变化,这意味着一个人的收入在 12,060 美元(贫困线)到 48,240 美元(贫困线以上 400%)之间将有资格获得信贷,而一个四口之家的收入在 24,600 美元到 98,400 美元之间合格。

5 记住免赔额而不仅仅是保费。

是的,每个月都非常容易受到贴纸冲击 保费 (您每个月必须支付的费用来维持您的健康保险),但重要的是查看计划的 免赔额 (您在保险公司支付索赔之前支付的价格)也是如此。

我会提醒人们查看所有计划并真正思考:是否值得支付较低的保费或多付一点以在发生某些事情时降低自付费用? 露易丝·诺里斯 ,保健专家和作者 奥巴马医改开放注册的内幕指南 , 跟...一起分享 真正的简单 .

根据诺里斯的说法,一般健康的人可能可以选择高免赔额但低保费的计划,因为该人可能永远不需要出于紧急原因使用保险。然而,已经面临健康挑战的人——比如与癌症作斗争——也可能想要更高的免赔额但更低的保费计划。这是因为一个与癌症作斗争的人无论如何都可能会达到免赔额,但可以通过支付较低的保费来节省一些钱。

处于中等医疗保健费用(例如即将进行的手术或医疗费用)的人需要投入工作。

诺里斯说,他们往往是更中档计划之一的最佳服务对象。他们真的必须根据自己的情况深入研究并个性化他们的计划。我总是建议人们,看看你全年要支付的总保费,看看你的自付费用总额。然后,计算最坏的情况,然后在中等范围的情况下考虑您的总自付费用。并从那里决定一个计划。

6 查看任何额外的福利。

健康保险计划不仅适用于紧急情况。许多计划和提供商还提供健康计划和激励措施,以帮助其成员保持健康并远离医生办公室。

根据 美国新闻与世界报道 ,这些福利可以包括健身房会员资格、乘车去看医生、免费咨询会议、随时与医生进行视频会议,甚至法律咨询。

7 如果您需要帮助,请寻求帮助。

如果所有这一切都让人感到不知所措,那是因为它确实如此。但这没关系,因为有人可以提供帮助。诺里斯指出,这些人包括 保险经纪人 在你的社区。

我认为在寻找新的健康保险计划时要做的第一件事就是问自己:“我自己做这件事感觉舒服吗?”诺里斯说。如果你不这样做,很多人不这样做,我认为寻求帮助是一个很好的第一步。这样,你就可以从以前做过很多很多次的人那里得到帮助。

开始寻求新的健康保险计划,并在以下位置找到一位非常有帮助的人 医疗保健.gov .